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防范保险欺诈风险 补开发票为什么不能理赔？ |
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| 2006-11-28 9:02:35 来源:新闻晨报 点击次数: |
案例：两年前，林先生为自己投保了一份人寿保险，同时附加医疗费用、住院医疗、意外等险种。今年初，他因病住进本市某中心医院治疗，林太太忙着前前后后照顾他，付款、拿药都是一手操办。这次住院前后共用去医疗费8623.14元。“幸好事先买了医疗保险。”林先生夫妇感到庆幸和笃定，这些费用到时可向保险公司申请补偿，不会对家庭财务造成影响。
出院后，林先生夫妇着手整理发票、病历等材料，准备向保险公司提出申请。这时他们发现，不知何时弄丢了其中一张医疗费发票。于是林太太找到医院，补开了一张发票，将所有材料一并交给了保险公司。
没想到几天后，保险公司的理赔服务人员回复他们，这张发票是补开的，不能作为理赔依据，因此不能赔付。林先生夫妇感到非常不解。
分析：林先生投保的附加医疗险种属于费用报销型。对于此类险种，为了防止同时向多家保险公司索赔、从中牟利的情况发生，保险公司通常规定，需要客户提供医疗保险费用的发票原件，才能理赔。发票复印件、补开发票都不能作为理赔依据。事实上，在理赔过程中，保险公司让客户提供保费发票，主要有两方面作用，一是证明保险事故的真实性，保证并维护公司所有客户的整体利益，二是为了确定保险理赔金额。
不过现在也有不少保险公司改进服务，在按规定操作，防范保险欺诈风险的同时，也根据客户的实际情况，以尊重事实为原则，与客户充分协作，尽可能保障客户的利益。
在此，需要提醒的是，为了保护自己的利益、避免不必要的麻烦，客户应注意整理、保管好原始发票单据，以便及时获得理赔。 |
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